芜湖南陵：请专家患者免单 惠民生三方共赢

医保工作关系民生、连着民心。为缓解大病患者就医难、负担重的问题，2021年7月，南陵县创新支付方式，对确因病情需要由县级医院邀请县外专家会诊的，其会诊费由医保基金年度调节金补偿，调节金不足部分，由县财政给予兜底，患者不承担会诊费。实施半年来，已邀请院外专家会诊（手术）171例，减少患者医药费用负担约200万元。

患者：就医更加方便，费用负担更轻

2021年12月11日，籍山镇的林**因“胃恶性肿瘤”在南陵县医院经手术治疗后顺利出院。因为病情较为复杂，南陵县医院为她邀请了中国科技大学第一附属医院（安徽省立医院）主任医师为其会诊并指导手术，她在家门口就享受了合肥省级大医院专家的诊疗服务，避免了自己和家属来回奔波的辛劳。

邀请县外专家会诊给患者带来的不仅仅是方便，还少花钱。林**当次住院总费用3.42万元，经过医保报销，自己承担1.3万元。如果在安徽省立医院住院手术的话，住院总费用大概在6万元左右，经过医保报销，自己承担费用约2.5-3万元。患者在医药费这块至少节约1.2万元，加上无需另行支付在外食宿和乘车的费用，就医负担明显减轻。

医院：诊疗水平提升，病人外流减少

邀请专家会诊或指导手术，除了患者得实惠以外，县级医院也受益颇多。2021年南陵县中医院眼科通过邀请芜湖市眼科医院专家会诊，全年已实施老年性白内障超声乳化手术超过100多例，填补了该院此项手术的空白，同时拓宽了青年医师的眼界，增加了患者对医院的信任，带动医院诊疗、麻醉、护理等综合服务水平进一步提升。

目前，县内两所县级医院实施外埠会诊已覆盖普外科、泌尿外科、骨（伤）科、妇产科以及内科等科室，涉及胃肠恶性肿瘤、肾结石、髋关节置换、子宫内膜癌、慢性病肾脏病等多种疾病，原先选择县外住院的患者有所回流，有力地促进了分级诊疗格局的形成。

医保：基金总体平衡，民生效益更好

医保是一项重大民生工程，提高医保基金的使用效率，提升医疗机构的服务质量，始终是医保部门工作的方向。实行县外专家会诊费由医保年度调节金给予补偿、县财政给予兜底的方式，畅通了县外专家与县级医院对接的“绿色通道”，看起来只是一个小小的变化，但是让利广大人民群众，促进县级医院的持续发展，保证医保基金的合理使用，真正实现了“政府得民心、医院得发展、群众得实惠”的“三赢”目标。（陈文俊)