南陵医保：优服务暖民心，护生育惠民生

为扎实落实生育支持政策，切实降低群众生育养育成本，今年以来，南陵县医保分局聚焦生育保险经办便民利民核心目标，以流程优化、政策提质、服务升级为抓手，持续破除办事壁垒、拓宽保障范围、提升服务效能，全力打造高效便捷、普惠暖心的生育服务体系，让生育保障红利精准落地，切实提升育龄群众的获得感与幸福感。

精简经办流程，实现生育待遇“提速直达”。聚焦群众办事堵点难点，依托全省统一医疗保障信息平台，深化部门数据共享与业务协同，全面推行市域内定点医疗机构生育就医“一站式”直接结算。群众产检、分娩就医无需提前备案，出院即可持卡结算，彻底告别“先垫付、后报销”的繁琐模式。同时全面落地生育津贴“免申即享”模式，依托系统自动抓取生育结算数据，精准筛选符合条件参保人员，无需群众主动申报、无需提交纸质材料，审核通过后津贴直接拨付至参保群众银行账户，2026年上半年，生育津贴“免申即享”惠及99人，发放金额212.08万元，真正实现“数据多跑路、群众零跑腿”。

放宽参保限制，打造普惠均等保障体系。为打通政策享受壁垒，确保待遇“应享尽享”，南陵县医保分局持续优化生育保险待遇规则，全面取消生育备案硬性要求。同时延长待遇申报时限至分娩次年12月31日，给予群众充足办事缓冲。坚持普惠公平原则，将非婚生育、超三孩生育等情形全部纳入保障范围，同时将灵活就业人员、失业金领取人员纳入生育保险保障范畴。同时新增8项辅助生殖医疗服务支付项目，全方位覆盖群众生育就医需求，2026年上半年报销辅助生殖121人次，报销12.83万元。

细化惠民标准，切实减轻群众生育负担。南陵县医保局严格落实省市医保惠民政策，明确细化生育报销定额标准。7月起，职工医保参保人员在市域内顺产限额报销4000元、剖宫产限额报销6000元；城乡居民医保顺产定额补助1600元、剖宫产定额补助2400元，同步落实灵活就业人员生育补助金政策，精准缓解各类群体生育经济压力,2026年上半年，共报销职工医保生育291人，报销90.33万元；居民生育315人，报销65.45万元。一系列精准务实惠民举措，有效降低了生育成本，为群众安心生育提供坚实医保保障。

下一步，南陵县医保分局将持续立足群众需求，不断优化生育保险经办服务、细化惠民举措、强化政策宣传，持续完善全周期生育保障服务体系，以更优质、高效、暖心的医保服务护航妇幼健康，助力全县人口长期均衡发展。（杨璎琳）