广大市民朋友们：

大家好！首先，我谨代表南陵县卫健委对长期以来关心、支持我县医疗卫生事业发展的广大群众表示衷心的感谢！下面，由我来向大家介绍我县以总医院建设为抓手，推进紧密型县域医共体建设的相关工作情况。

为深入学习贯彻党的二十大精神，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，根据《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》等文件精神，我县有效整合全县医疗卫生资源，以总医院管理模式推进紧密型医共体建设，构建县、镇、村一体化管理，促进优质医疗资源扩容和均衡布局。

一、改革背景与总体目标

我县医疗卫生资源不足，千人床位数、医师数、护士数均低于全省平均水平，医疗服务能力较弱，急需优化医疗资源配置，集中力量补短板强弱项，才能实现未来可持续发展。在综合分析福建三明、安徽东至等地医改经验基础上，决定整合现有县镇村三级医疗卫生资源，组建南陵县总医院，实行总医院管理模式下的紧密型医共体建设，推动综合医改工作向纵深发展。以就医体验为核心，健康管理服务为关键，优化人力资源和学科资源配置，加快短板能力建设。以一个管理团队、一套管理体系实现分级分类管理，逐步建立现代医院管理制度，落实人事、分配、经营及财务自主权，不断完善服务体系、激励机制和运行机制。到2025年，全县形成体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效的整合型医疗卫生服务体系，不断增强人民群众对医疗卫生健康的获得感。南陵县医院达三级综合医院标准，南陵县中医医院启动三级中医医院创建工作，县域内就诊率持续上升。2023年3月1日，南陵县总医院正式成立，新型紧密型医共体建设的南陵样板正式启动。

二、主要工作内容

（一）提高政治站位，落实办医责任，打造责任共同体。

1.县委县政府高度重视。成立县委书记、县长为双组长的县医改领导小组，总揽全县深化医改工作。成立中共南陵县委卫健工委，县委常委、常务副县长任县委卫健工委书记，主抓医改工作，推动医疗、医药、医保协同联动改革。

2.高位推动定期调度。建立县委主要领导周批示和月调度，县委卫健工委每周召开总医院建设推进会，保障改革按序时进度有力推进。

3.建立健全绩效考核机制。建立健全公立医院考核评估体系，重新修订《南陵县2021年紧密型医共体绩效考核办法》、围绕“能力提升、结构优化、创新增效、行风建设、满意度”5个方面核心指标制定院区绩效考核办法，将考核结果与医共体内医保基金统筹分配、医院年度绩效工资总额核定、财政投入、院长年薪兑现等方面挂钩，切实发挥考核“指挥棒”作用，调动广大医务人员积极性，促进医疗服务能力持续提升。

（二）统一人财物事管理，推进共建共享，打造管理共同体。

1.统一信息系统建设。推进信息化新型实时交互集成平台建设，实现医共体内部信息互联互通，制定南陵县总医院三年信息化建设项目清单，按照轻重缓急分阶段逐步实施。整合全县医学影像资源和医学检验资源，在县级院区组建区域医学影像中心、检验中心和远程诊疗中心，为卫生院提供一体化服务。

2.推进质控一体化。将全县县镇村医疗卫生技术考核、质量控制、分级诊疗、学科建设、教学科研、安全防范等业务纳入县总医院统一管理。落实各级医疗机构功能定位，统筹医疗资源合理配置。促进优质资源合理流动，提升基层医疗服务能力，形成有序就医格局，控制医疗费用过快增长，减轻群众就医负担，实现常见病多发病不出县，小病在镇村解决的目标。

3.加快中心药房重组建设。实行中心药房建设“五统一”管理，方便基层特别是偏远乡镇慢病患者用药。组建南陵县智慧共享中药房，实现处方、审核、中药调配、煎煮配送一体化，完成中药可溯源的一站式服务。

4.统筹人事薪酬管理，促进医共体内部柔性人才流动。南陵县总医院及各院区法人代表统一由总医院院长担任，县总医院拥有对医共体内卫生院领导班子的任免权。总医院结合县镇两级院区工作实际，按照“按需设岗、合理设岗、总量控制”的原则进行岗位设置，落实人员统筹管理。通过建立内部人员流动管理办法，根据工作需要，按照“优化整合、补短强弱”原则对医技人员进行调整交流，协同提升服务能力。

5.建立县外就诊台账，健康走访常调查。每月根据参保居民报销信息建立县外就诊人员信息台账，每月一次分析，形成分析报告以及改进措施。利用1+1+1家庭医生服务团队围绕“外出就诊原因、目前健康状况、继续治疗需求”等内容，进行面对面的健康走访，对医保政策、县内医疗机构学科能力建设进行宣传引导。

6.推进急诊急救体系建设。按照“一个急救中心、6+N个急救站”模式组建南陵县“120”急救中心，制定120调度中心与急救站设置方案，积极筹备专用车辆和院前急救设备，计划在2023年8月初步建成投入运行。

（三）做实专家下沉，促进协同发展，打造服务共同体。

1.落实专家对口帮扶，县镇协同共进步。县总医院组织建立对口帮扶专家花名册、专家组任务清单及保障措施，到镇级院区开展坐诊、教学查房、学术讲座、手术指导、中医适宜技术指导等帮扶工作，提升基层医疗服务能力。

2.畅通转诊通道，推进分级诊疗制度。出台《南陵县紧密型县域医共体分级诊疗工作方案》，南陵县总医院按照“一中心双窗口”布局，在总医院健康服务管理中心挂牌成立“南陵县会诊转诊服务中心”。县医院、中医医院依托医疗服务部在门诊大厅醒目位置设立转诊服务“窗口”，组建院内会诊专家评估组，统一规范县内转诊流程。建立市级、长三角地区三甲医院的外埠专家库，及时主动对接引导有转县外就医需求的患者，按需邀请高水平外埠专家来陵开展诊疗服务，让患者在家门口享受到高端优质医疗资源，减轻患者外出就医负担，不断提升县级医院综合服务能力，有效提高县域内就诊率、降低跨省就医（住院）比例，切实增进医保基金使用效益，实现医保、医疗、医药协同发展。

3.加强县级医院学科建设，提升县级医疗服务能力。柔性引进高层次人才，江苏省人民医院心血管内科陶正贤博士工作室、上海市十院消化内科孙晓敏博士工作室、北京弘医堂骆斌教授工作室、安徽省中医医院肾内科胡顺金教授工作室等陆续开诊。评选春谷名医等12人，激励现有技术骨干带领学科发展热情。5月20日，上海专家来陵义诊，举办学术讲座2节，现场接诊784人次，与8名专家达成长期合作协议，3名专家达成来陵会诊和手术协议。5月27日，县医院院区同东部战区总医院、南京大学附属鼓楼医院等成立4个名医工作室，带动2个县级院区临床重点专科迅速发展。2023年1-5月份，南陵县医院出院患者三四级手术比例56.77%，南陵县中医医院出院患者三四级手术比例52.10%。

4.推动基层特色专科创建，落实“一院一策”发展。2023年6月15日，籍山镇社区服务中心内儿科、工山镇中心卫生院精神科成功通过芜湖市基层扶持特色专科评审，何湾镇中心卫生院全力推动康复科发展，葛林分院探索转型开展医养结合。2023年与去年同期相比县内就诊率提高4.04%，各类医疗服务投诉明显下降，患者就医体验感持续向好，群众获得感明显增强。

（四）实行总额预算，统一考核标准，打造利益共同体。

1.城乡居民基本医疗保险基金对县域医共体按人头总额预付管理。城乡居民基本医保根据当年筹资总额扣除风险金和大病保险基金，将不少于95%的部分，作为医共体总额预算基金，预拨到医共体，及市内非医共体定点医疗机构，结余留用、超支不补。

2.制定基本公卫考核细则，合理分配项目资金。根据省、市卫生健康委要求，我县制定基本公卫绩效考核细则，年初有培训、年中有督导，年末有综合绩效评价，实现了“机构全覆盖、指标全覆盖”。充分发挥“两卡制”考核系统作用，从组织管理、资金管理、指标完成、实施效果等方面对各镇卫生服务进行综合评价，并依据结果分配项目资金。

三、下一步工作计划

1.坚持党建引领，促进党建与业务融合。加强学科建设同时推动党建与业务深度融合，将学科带头人、医护骨干培养成党员，推动各支部书记全部由学科带头人担任，将支部建在科室。实行党委班子成员分片联系支部制度，深入临床一线听取医院职工、患者家属意见与建议，指导支部党员在诊疗服务上发挥先锋模范作用。定期对医务人员和群众就医开展问卷调查，找准问题、精准施策，每季度形成调查分析报告。

2.持续推动县级医疗服务能力提升。一是加强外部合作，提升专科能力建设。2个县级院区继续做好与沪苏浙三甲医院探索建设科联体，拓宽医院间合作广度和深度，发挥三甲医院优质医疗资源辐射带动作用，快速提升我县医疗服务水平。二是根据学科建设计划，选派中青年技术骨干到长三角知名大医院进修学习。三是高位推进公立医院改革与高质量发展示范项目。围绕绩效评价目标推进县级医院能力提升、中医药振兴发展、县域医疗次中心建设和基层健康守门人等示范项目建设，建成临床服务七个中心、5个重点学科，促进医疗资源均衡布局，推进县域医疗服务能力高质量发展。

3.加强医防融合服务。落实家庭医生签约制度，健全疾病监测与预警机制，开展疾病早期筛查、积极推行中医“治未病”。制定《南陵县医防融合试点实施方案（试行）》和《许镇镇黄墓村县域内就诊“两病”患者基本药品免费发放试点工作实施方案》，及时总结经验，适时扩大慢性病人群免费发药的覆盖面，提升县域内慢性病规范管理。

在县委、县政府的坚强领导和高位推动下，南陵县将以总医院改革为契机，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，加强公立医院精细化管理，推动医疗服务高质量发展，必将能为南陵人民健康提供有力保障。

发布会到此结束，感谢大家对我县卫生健康事业的长期关心和支持！同时，欢迎广大群众对我县医疗卫生事业发展各项工作提出意见、建议。谢谢！