南陵医保：立足三个着力点，提效率优服务保民生

近年来，南陵县医保部门聚焦民生实事，以“为民、便民、利民”三个着力点，持续优化经办流程，提高办事效率，探索更便利的医保服务，解决群众就医难题，将民生实事做实做细。

立足“为民”，窗口联动服务优。一是推进高效办成一件事，联合人社、税务部门，打造“一厅联办”综合服务专区，实现参保登记、缴费信息关联、申报缴款、退费办理、待遇发放等综合业务“一站式”办理。自专区运行以来，已办理社会保险费综合业务163笔，核查新生儿信息524例，办理职工医保退休申请业务54例，配合税务部门核查企业历史欠费3家。二是开展医保窗口工作人员“以干代训”活动，提升经办人员业务水平。分批次安排8个镇级经办人员到县中心窗口跟班学习，172个村级经办人员到镇窗口跟班学习，集中开展涉及医保政策、业务流程、智慧医保、业务系统实操等内容。三是在全县医保部门开展岗位练兵活动，以赛促练，以练促用，打造一支业务精、服务优的医保队伍。

立足“便民”，线上线下畅通办。一是完善实施全市通办，推进“全省通办”系统，深入推进政务服务事项线上“一网通办”、线下“一窗受理”。二是督促县、镇、村定点医疗机构HIS系统改造，启动医保刷脸就医模式，无须提供相关凭证，凭借刷脸即可就诊、购药、结算。三是落实门诊共济政策，参保职工可线上通过支付宝、微信登录安徽医保公共服务小程序，为其配偶、父母、子女缴纳居民医保个人缴费部分及支付定点药店购药费用。1-6月个人账户省内统筹共结算22413人次，共济账户支出378.33万元。四是慢特病线上线下同步办理。1-6月经系统自动推送并审核通过免申即享慢特病56人次，居民在安徽医保公共服务小程序线上申请办理446人次，医疗机构线下办理5273人次。五是推行省内异地就医免备案，参保患者在省内临时外出就医的，在省内联网定点医疗机构可实现直接结算。

立足“利民”，大病小病无忧看。一是提高生育保险待遇，从2024年8月1日起提高居民医保生育补贴，顺产1600元、剖宫产2400元，明确产检费用可由个人账户资金支付，领取失业保险金人员在参保期间生育的，与参保地企业职工享受同等生育保险待遇。二是落实省市待遇政策，鼓励居民异地就医直接结算，1-6月全县居民报销78.11万人次，报销金额23704.74万元，住院报销比达52.86%。三是大病保险对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实行倾斜支付，较普通参保人员起付标准降低 50%、报销比例提高5个百分点。特困人员救助比例达93.01%,低保对象救助比例达82.3%。2024年已实施救助32637人次，拨付救助金额2271.8万元，切实缓解了特殊人群的医药费用负担。（陈婧）