南陵县人民政府办公室关于印发南陵县紧密型县域医共体建设实施方案的通知

发布时间：2019-08-01 11:22信息来源： 南陵县卫生健康委员会阅读次数： 字体：【大 中 小】
 
南陵县人民政府办公室关于印发
南陵县紧密型县域医共体建设实施方案的通知
 
大浦试验区、经济开发区管委会，各镇人民政府，县政府各部门、各直属单位，驻陵各单位：
《南陵县紧密型县域医共体建设实施方案》已经县第十七届人民政府第39次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
 
2019年7月19日
南陵县紧密型县域医共体建设实施方案
 
为进一步整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，促进紧密型县域医共体发展，实现发展方式以治病为中心向以健康为中心转变，根据省政府办公厅《关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔2019〕15号）和上级医改有关精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻实施健康南陵和乡村振兴战略，以保障人民健康为出发点和立足点，深度整合县域医疗服务资源，重构和升级县域医疗卫生服务体系，促进医疗服务模式转变，建立合理就医秩序，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。
二、工作目标
通过整合区域内医疗卫生资源，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗长效机制，重点人群家庭医生签约服务能力进一步提升，县域内整体医疗卫生服务能力进一步增强，到2020年底，县域内就诊率较2018年提升20个百分点，县域内就诊率达到省卫健委目标值，基本实现“大病不出县、小病不出镇”。
三、基本原则
（一）政府主导，统筹规划。强化政府宏观管理和规划引导，根据我县县域医疗资源结构布局和群众健康服务需求，按照业务相关、优势互补、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建紧密型医共体，建立完善医疗机构间分工协作机制。
（二）坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步
破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，紧密型医共体内成员单位原财政投入保持不变，建立统筹人员调配、薪酬分配等新机制，调动医疗机构以及医务人员的积极性。
（三）资源下沉，提升能力。利用县级医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。紧密型医共体内统一管理模式，发挥集约优势，推进县域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与社会效益。
四、重点工作内容
按照省政府紧密型县域医共体“两包三单六贯通”的建设要求，从管理体制、运行机制、政策保障等方面，建设紧密型医共体，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。
（一）组建两大紧密型县域医共体。
按照统筹规划、兼顾既往的原则，以现有医共体为基本框架，组建以县医院、县中医医院为牵头单位的两个紧密型县域医共体。其中，县医院紧密型医共体由籍山镇、许镇镇、三里镇、工山镇、烟墩镇10家基层医疗机构及辖区村卫生室（社区卫生服务站）组成；县中医医院紧密型医共体由弋江镇、何湾镇、家发镇5家基层医疗机构及辖区村卫生室组成。县妇幼保健计划生育服务中心、县疾病控制中心、县卫生计生监督所在法人资格、工作职能不变的前提下，将承担的预防保健等职能纳入两个医共体，参与议事决策和任务实施。
医共体成员单位保留现有法人资格，医共体法定代表人由牵头医院法人代表担任。实行党委领导下的院长负责制。制定紧密型医共体章程，建立健全内部组织机构、管理制度和议事规则。
（二）实行以六个统一为核心内容的运行机制。
1.统一人员管理。牵头医院拥有医共体内部人事管理自主权，实行编制统筹、全员岗位管理，实行统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。在薪酬、职称评聘和职业发展上优先向基层倾斜。建立柔性人才流动机制，落实牵头医院用人自主权。
2.统一财务管理。实行牵头医院总会计师委派制度，接受县卫健委监管，实施全面预算和全成本核算。医共体内各成员单位财务统一管理、集中核算、统筹运营。牵头医院制定并落实医共体内统一的医疗服务收入结算与分配办法。
3.统一物资调配。牵头医院建设后勤服务中心等综合服务部门，负责对成员单位药品、设备、耗材等物资的采购配送，提高运行保障效能。医共体内药品、耗材实行统一目录、统一采购、统一支付、统一管理，进一步降低运营成本，保障医共体成员单位用药衔接，方便群众在基层就医配药。
4.统一业务管理。牵头医院设立业务管理中心，负责医共体内医疗业务、质量管控、分级诊疗、健康脱贫等工作。强化基层医疗质量，完善落实医疗质量监控指标体系，统一管控要求，实现医共体内医疗质量同质化管理。强化有序分级诊疗，制定完善县镇疾病诊疗目录以及转诊管理办法，并与医保差异化支付政策衔接。持续推进健康脱贫攻坚行动，按时按质完成健康脱贫工作任务。
5.统一健康服务管理。牵头医院设立健康服务管理中心，负责组建“1+1+1” 家庭医生签约服务团队；强化公共卫生日常工作指导和管理，全面推行基本公共卫生服务“两卡制”，不断提升居民健康管理服务水平。县直预防保健机构要加强业务指导，完善医防协同工作机制，做到防治并重。
6.统一信息资源互通共享。牵头医院建立信息管理中心，负责医共体内部行政办公、基本医疗（如HIS、LIS、PACS、EMR等）、公共卫生、运营管理等信息系统建设与互联互通，逐步实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享，建立远程会诊、诊断中心，远程协作、资源共享，贯通医疗服务链，方便群众看病就医。
（三）健全以三项改革、一套制度为根本支撑的政策保障。
1.完善医保、公共卫生服务支付方式改革。
（1）医保基金打包。医保管理部门将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险（与上一年相比筹资增量10%）和大病保险基金进行预算，将不少于95%的部分作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。合理确定城乡居民医保补偿标准。预付医共体资金包干使用，结余留用，合理超支分担。
（2）基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理。
2.完善医疗服务价格动态调整机制改革。按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的原则，逐步推进医疗服务价格调整，建立完善医疗服务价格动态调整机制。为药品耗材采购降低虚高价格、诊疗环节减少不合理使用和减少不合理检查化验等腾出空间，用于合理调整医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值。医保部门同步落实医疗服务价格调整后医保支付政策，按规定纳入医保支付范围。
3.完善人事薪酬制度改革。深化医共体内薪酬制度改革，按照“两个允许”的要求，建立完善符合医疗卫生行业特点和医共体发展要求的薪酬制度，合理提高县乡村医务人员薪酬水平。医务人员收入由医共体内自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献人员倾斜，合理拉开收入差距。实行牵头医院院长年薪制管理，由医管会合理确定年薪水平，制定完善年薪制管理考核办法。
4.健全综合监管制度。实行医共体年度目标责任考核，制定完善绩效考核指标体系，突出基层就诊率和县域就诊率提升，以公共卫生职责履行、年人均就医次数和费用控制、双向转诊比例、运行绩效、服务质量和社会满意度为考核指标，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及牵头医院班子成员薪酬、任免、奖惩挂钩。
制定完善医共体成员单位考核办法，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，考核结果与医共体成员单位班子的绩效、任免和奖惩挂钩，建立完善激励约束机制。
推进廉洁从医，不断加强医德医风和行业行风建设，建立健全监督制约体系。把党风廉政建设纳入医共体目标责任制考核和各类评优评先内容，考核结果与医共体牵头医院、各成员单位的班子年度考核、干部任用、人才培养、评先评优等挂钩。
推进医疗健康数字化监管，整合贯通医疗、医保、医药等相关信息系统，建立实时、动态、连续、综合的监管服务平台和监管机制，加大对紧密型县域医共体的全程监管，促进紧密型医共体各项综合医改目标任务的完成。
（四）提升以两类服务、一项管理为主要目标的发展水平。
1.夯实健康管理服务。做实做优家庭医生签约服务、基本公共卫生服务，按质按时完成健康脱贫各项工作任务。
2.做强基本医疗服务。加强县级医院医疗服务能力建设，县级医院要利用城市医联体建设机遇，结合自身学科发展情况，精准对接省市优质医疗资源下沉，精准提升医疗质量和技术水平。积极推动县级重点学科、专科和专病中心发展，完善二级诊疗科目设置，加强县域诊疗中心建设。加强医共体成员单位医疗服务能力建设，制定县级医院专家下沉激励措施，加强各成员单位特色专科建设，打造区域诊疗中心，开展相应住院服务和适宜手术，不断满足辖区常见病、多发病诊治需求，实现基本医疗服务能力升级。
3.实现智慧化管理。大力推进全民健康信息平台，加快建立快捷、高效、智能的诊疗服务模式和全程、实时、互动的健康管理模式，将“智慧医疗”贯穿医疗服务院前、院中、院后全流程，不断提高群众就医体验感和满意度。
五、实施步骤
（一）调研准备阶段（2019年4-6月）。成立县紧密型县域医共体建设领导小组，协调推进、评估紧密型医共体建设情况。调研并出台紧密型县域医共体建设实施方案、配套政策，明确职责分工，搭好基本架构，为医共体顺利实施奠定基础。
（二）启动实施阶段（2019年7－12月）。召开启动大会，县域紧密型医共体建设正式运行，完善医共体内部制度建设，夯实保障措施，落实重点工作内容，确保医共体有序有效运作。
（三）评估评价阶段（2019年9月—2020年12月）。评估工作由县紧密县域医共体建设领导小组办公室牵头，相关部门参加，定期对紧密型医共体实施进度及成效进行评估，评估内容以县域内就诊率、基层就诊率、基层服务能力、医疗费用控制等为核心指标。
（四）完善巩固阶段（2020年1月—12月）。根据工作评估结果，以问题为导向不断完善政策措施，逐步提高医共体建设成效。
（五）持续推进阶段（2021年1月以后）。
六、保障措施
各单位要充分认识全面推进紧密型医共体建设工作的重要意义，切实加强组织领导，明确目标任务及序时进度，确保紧密型医共体建设工作顺利实施。
（一）加强组织领导。县政府成立紧密型县域医共体建设工作领导小组，由政府主要负责同志担任组长，下设办公室，办公室设在卫健委。各相关部门要各司其职、密切配合、齐抓共管、系统作战，协同做好医疗保障、医疗价格、财政投入、人事薪酬等各项改革工作，共同推进紧密型医共体建设。
（二）明确部门职责。强化政府办医主体责任，进一步加大财政投入力度，要继续按照公立医院“六项投入”政策和基层医疗机构补偿机制要求，按原渠道足额安排对医共体的财政投入资金。
县卫健委具体负责紧密型县域医共体建设组织实施和行业监管，制定相关技术文件，保障医疗质量安全；县医保局要进一步理顺医疗服务价格，推进医保支付方式改革，合理确定城乡居民医保补偿标准，体现分级诊疗的改革要求，加强医保医疗服务监管；县财政局要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作；县发改委、财政局等部门要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设；编办、人力资源社会保障局等部门落实编制人事薪酬制度改革事项等；县、镇宣传部门要广泛宣传紧密型县域医共体建设政策内容，营造良好的社会氛围。各相关部门按照职责分工，进一步完善支持医共体建设的相关政策措施，形成工作合力。
（三）加强督查评估。通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时了解紧密型县域医共体建设工作进展及出现的新情况、新问题，有针对性的提出改进建议，及时总结推广典型经验。要建立紧密型县域医共体效果评价机制和绩效考核办法，增强各方参与医共体建设的积极性。要以强基层为重点，坚持问题导向，防止大医院垄断资源、“跑马圈地”“虹吸”基层资源、挤压社会办医空间等问题。
（四）强化宣传培训。各紧密型县域医共体单位要积极开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、形成共识。充分发挥公共媒体作用，加强紧密型县域医共体建设的宣传，提高社会认可度和支持度，营造良好的改革氛围，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局和医共体建设的良好局面。
 
附件：1.南陵县紧密型县域医共体建设领导小组成员名单
          2.南陵县紧密型县域医共体主要任务分解表
3.南陵县城乡居民基本医疗保险基金紧密型县域医     
共体包干管理办法
4.南陵县基本公共卫生服务经费紧密型县域医共体包干管理办法
5.南陵县紧密型县域医共体政府办医责任清单
          6.南陵县紧密型县域医共体内部运行管理清单
7.南陵县紧密型县域医共体外部综合治理监管清单
          8.南陵县紧密型县域医共体实施成效“六贯通”
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
抄送：县委各部门、县人大办、县政协办，县法院、检察院，县人武部。