【负责人解读】关于《南陵县2023年家庭医生签约服务实施方案》的政策解读

一、决策背景

家庭医生签约服务因具有以居民健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的根本属性，是助推我国“健康中国”建设，促进实现为居民提供全方位全周期健康服务目标的重要抓手。为持续推进我县家庭医生签约服务工作，进一步建立完善分级诊疗体系，根据国家、省、市卫健委关于家庭医生签约服务相关文件精神，结合我县实际，制定本方案。

二、起草过程

    在2022年实施方案基础上进行修改，召开征求意见座谈会并对讨论稿进一步修改定稿。

三、工作目标

在2022年签约服务工作基础上，2023 年家庭医生签约服务覆盖率达到总人群50%以上；65岁以上老年人签约服务覆盖率 100%；孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等重点服务人群签约服务覆盖率达到 60%以上，其中有康复需求的持证残疾人有偿签约率达100%；高血压患者有偿签约覆盖率达5%以上；糖尿病患者有偿签约覆盖率达1.5%以上；全人群有偿签约覆盖率达到10%以上；计划生育特殊家庭有偿签约服务覆盖率达到100%。

四、主要内容

（一）签约主体。

由县级院区1名医务人员、基层医疗机构医务人员（主要负责签约服务项目内容的指导、服务，提出健康评价意见以及督促签约服务内容落实等）和 1 名乡村医生组成“1+1+1”签约服务团队共同为签约对象提供服务。

（二）签约对象。

签约服务覆盖辖区内常住人口，重点覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等重点人群，按照充分告知、自愿签约原则，组织集中签约或诊间签约。

（三）签约服务内容

1.基础服务包。提供基本医疗和基本公共卫生服务的同时，按照签约服务、健康管理的要求，开展签订协议、健康咨询和对签约居民健康状况进行了解、干预、评估、管理，以及协调转诊、康复指导和随访服务。

2.有偿服务包。在基础包的基础上分别设计以个性化延 伸服务为主要内容的有偿签约服务包，并按照具体服务内容分为初、中、高三种级别。

（四）签约流程 

家庭医生服务团队向签约对象说明签约服务具体内容，确定相关服务事项、收费标准及补偿优惠政策，规定签约双方的权利与义务，按照双方自愿签约的原则签订协议。协议一式二份，村卫生室、签约对象各执一份。双方签订协议后录入签约服务系统，也可网上签约并直接打印协议。家庭医生按照协议完成服务包项目并及时录入家庭医生签约服务系统，健康一体机能开展的项目，通过一体机信息系统自动上传至签约服务系统。家庭医生签约服务周期为一年，每年签订协议书。

五、资金来源和收入分配

资金来源包括基本公共卫生补助经费和有偿签约服务收入。从2023 年基本公共卫生服务补助经费中列支统筹安排用于家庭医生签约服务，采取“年初预拨、年底绩效考核清算”的方式拨付。基本公共卫生经费、医保基金和个人付费相结合。县残联从省市下拨的残疾人康复专项经费中，安排资金用于代缴残疾人家庭医生签约费用，不足部分在残保金中列支。

根据签约真实性、服务数量、服务质量、居民满意度、辖区居民县内住院率等考核指标制定家庭医生签约服务经费分配。

六、保障措施

（一）加强组织领导，明确职能分工，强化宣传工作，不断提高居民知晓率和满意度。

（二）树典型，创建签约服务示范点。

（三）加强家庭医生服务能力。县级院区安排专家定期参与指导基层医疗机构家庭医生服务签约和履约工作；加大对乡村医生的培训力度，尤其以健康一体机操作使用、常见病和慢性病的诊疗规范为主要培训内容，针对性地提升家庭医生团队服务能力。

（四）严格监管考核，完善工作机制。考核结果与资金拨付挂钩。

七、解读机关、解读人及联系方式

解读机关：南陵县卫健委防保股

解读人：朱勇

政策咨询服务电话：0553-6835113