关于县政协十一届二次会议第4001号委员提案办理情况的答复函

张晟委员：

您提出的关于《关于建设县域医共体的建议》的提案收悉，经研究，现答复如下：

我县作为全省37个紧密型医共体试点县之一，从2019年开始建设县域内紧密型医共体。2023年3月1日，南陵县以总医院管理团队为核心，2个县级院区能力建设为驱动极，构建县镇各院区行政、人事、资产财务、绩效考核、质量控制等“八统一”管理模式。按照“两包、三单、六贯通”的建设路径，实现全县县、镇、村三级医疗机构全覆盖的总医院管理模式下的紧密型县域医共体建设，形成纵向合作、横向竞争的医疗服务机制。南陵县总医院坚持党委领导下的院长负责制。根据总医院建设方案，整理出53项任务清单、125个具体措施，坚持一张蓝图绘到底。2023年1-4月与去年同期相比县外就诊率下降4.04%；各类医疗服务投诉下降，患者就医体验感持续向好。

一、针对您提出的加强乡镇尤其是村卫生所关于政策、制度的宣传的意见的回复：

加强医共体政策宣传。为压实紧密型县域医共体政策宣传的责任，由县、镇政府、村居、卫健及医疗机构共同推进，做到逢会必讲，引导群众逐步转变就医观念和习惯，凝聚社会共识，营造良好舆论氛围。健全宣传常态化工作机制，灵活用算账式、事例式、谈心式等方式，提高宣传的针对性和有效性，全面掌握逐级转诊和医疗保障政策，算好医保帐、经济账；属地镇政府每年初至少召开一次紧密型医共体建设专题会议，做到与村居重点工作同布置； 全体村居干部和医务人员采取向村民发放参保居民一封信、小礼品、广播音频等医保、医共体政策宣传材料；包片干部到村民组（自然村）开一次宣讲会；各卫生院每月召开职工、辖区村卫生室、个体诊所医共体建设工作例会推进调度；牵头医院统一印制“医共体”政策、医院专家、科室特色的宣传材料，由各卫生院、村卫生室负责向政府、村居提供发放宣传；充分发挥各类媒体对开展医共体建设工作目的、意义和政策措施的宣传力度。

二、针对您提出的医共体分级诊疗成效的关键在于吸引人才、提高基层医疗技术的意见的回复：

（1）健立人才引进和培训体系，带动医疗各学科领域的专业化发展

南陵县总医院加强外部合作，提升专科能力建设。加大柔性人才引进，县医院院区同东部战区总院签约胸外科、泌尿外科、眼科、超声医学科等科室合作协议，县中医院院区与安医附院、上海九院的外科和骨科专家达成合作，定期开展教学查房和手术指导，提升我县县级院区薄弱学科建设。2个县级院区继续同长三角地区三甲医院探索建设科联体或专科联盟，与多名上海专家达成长期合作意向，将在脊柱关节骨科、小儿外科、泌尿外科等薄弱临床专科寻求帮助。同时根据学科建设计划，选派中青年技术骨干到长三角知名大医院进修学习。

（2）加大对医疗设备投入力度，提升医疗检测和服务水平。

南陵县以公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，促进医疗资源均衡布局，推进县域医疗服务能力高质量发展。2023年我县高质量发展中央财政1383万，县级院区、镇级院区围绕绩效评价目标推进县级医院能力提升、中医药振兴发展、县域医疗次中心建设和基层健康守门人等示范项目建设，其中县医院计划采购彩色多普勒超声诊断仪全身机等价值400多万的医疗设备。

（3）完善基层医疗机构、医护人员管理考核和分配激励机制，充分调动医务人员工作积极性。

南陵县总医院通过建立健全总医院运行的内部绩效评价、薪酬激励体系，推进医院精细化管理。南陵县总医院运行后，围绕5个方面核心指标（能力提升：专科能力指数、医疗质量指数等；结构优化：三四级手术占比、医疗服务收入占比等；创新增效：智慧医院建设、万元收入能耗比等；行风建设：医德医风、工作作风等；满意度：患者满意度、医务人员满意度）制定各院区绩效考核，建立工资总额和年度目标管理体系。以考核促发展，以成效定业绩，考核结果与总医院领导班子任用、奖励相挂钩。通过注重成效体现实绩的考核评价体系建设，激励总医院和各院区工作人员积极性与内生动力，促进医疗服务能力持续提升。

（4）落实牵头医院的职责和任务，探索从输血式联合到造血式联合，让牵头医院从“让我做”转变到“我要做”，帮助乡镇卫生院提升医疗水平。

南陵县总医院组织建立对口帮扶专家花名册、专家组任务清单及保障措施。今年1-5月份，专家下沉共38人200余次，到镇级院区开展坐诊、教学查房、学术讲座、手术指导、中医适宜技术指导等帮扶工作。

三、针对您提出的完善顶层设计，形成跨部门管理的长效联动机制。医疗管理部门要构筑全面、长效的政策体系的意见的回复：

南陵县成立县委书记、县长为双组长的县医改领导小组，总揽全县深化医改工作。成立中共南陵县委卫健工委，常务副县长任县委卫健工委书记，主抓医改工作，推动“三医”改革措施协同联动。建立县委卫健工委周调度、县委主要领导周批示和月调度的工作推进机制，保障改革按序时进度有力推进。

  2023年6月2日

联 系 人：魏有贵

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