南陵县“三个做好”落实落细门诊慢特病目录调整工作

为进一步规范基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理政策，提升医保民生工程实效，安徽省医疗保障局对全省基本医疗保险门诊慢特病目录进行了调整，并于2021年5月1日起正式实施。为确保广大参保群众及时知晓政策并享受医保待遇，南陵县医保局精心谋划，结合本县实际多举措落实落细门诊慢特病病种目录调整工作，切实方便群众就医，提升医保民生工程获得感。

一、认真梳理，做好新旧政策衔接。新目录包含门诊慢特病病种63种，较我县现行慢特病病种，总体新增14种，主要集中在发病率相对较高的慢性病和部分罕见病（如肺动脉高压、特发性肺纤维化、青光眼、黄斑性眼病、肢端肥大症、普拉德-威利综合征、重度特应性皮炎、尼曼匹克病、生长激素缺乏症等），取消了病例相对较少的慢性胰腺炎、麻风病、慢性萎缩性胃炎、肠粘连、前列腺增生等病种，大大增加门诊慢特病的实际保障范围。对于取消的慢特病病种，明确给予3年过渡期，过渡期内已认定门诊慢特病的人员继续按原规定享受保障待遇，但不再认定新增人员。

二、简化流程，做好医保经办服务。下放门诊慢特病认定权限至县域医共体牵头医院，及时指导定点医疗机构在办理门诊慢特病准入时按照新政策执行。参保群众按认定标准提供相应的诊断证明、病历、检查、化验报告等门诊慢特病申请资料，在医疗机构医保办即可直接申报，大大缩短申报流程。对有手术记录且诊断明确、符合认定标准的恶性肿瘤、白血病、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后、慢性肾衰竭（尿毒症期）等病种，将及时受理、办结。

三、营造氛围，做好政策宣传解读。充分利用“报、网、端、微、屏”等各种媒体展开慢性病病种目录调整等政策宣传，特别是对取消病种做好政策解释工作，妥善做好舆情引导。同时积极以医保政策“五进”活动为契机，积极向镇、村（居）、定点医药机构等进行宣传。通过线上结合线下的立体式宣传，真正让民生工程惠民新政策走进参保人员心里，提高参保群众获得感。