南陵县医疗保障局2021年法治政府建设工作报告及2022年工作计划

南陵县医疗保障局自2019年组建以来，在县委、县政府的正确领导和大力支持下，在上级业务部门的具体指导下，局党组紧紧围绕医疗保障中心工作，坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一，统筹推进本单位法治政府建设，不断推进依法行政工作。现将南陵县医疗保障局2021年度法治政府建设情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）依法履行政府职能，加快政府职能转变

1、加强事中事后监管。加大对医保基金的监管力度，坚持专常互补，协调开展常规检查、专项抽查、投诉举报等各类检查，注重检查结果的分析运用和违规行为的追踪跟进，确保监督检查工作实效。创新监管模式，提升监管水平的智能化和信息化，维护医保基金的安全运行。

2、增强政务服务能力。聚焦医保领域，根据省、市、县“皖事通办”工作部署，我局高度重视政务服务事项全程网办工作，全面梳理实施清单，对照调整，规范政务服务事项办事环节，将涉及医保的14个政务服务事项100%实现全程网办，大大方便了参保群众，让群众有更多的获得感和满意度。截至12月底， 2021年我局已办理事件2141条，事件覆盖率达和办件评价率均达100%。

（二）推动民主科学行政决策、提高制度建设质量

推进规范性文件清理工作。按照规范性文件立改废释规定，对我县医保行政规范性文件定期开展评估清理。涉及与上位法相抵触的，或者与党中央、国务院和省委、省政府改革决策相抵触的，及时按程序申报废止；部分内容存在不一致的，及时按程序修改。实行规范性文件目录文本动态化、信息化管理，定期调整并向社会公布。2021年我局对1件规范性文件开展了后评估工作，未发现需及时清理的规范性文件。

（三）坚持规范依法行政，加大行政监督力度

1、加强行政执法监督。县医保局联合卫健、派驻纪检组等部门对县内所有开展收治住院病人的定点医疗机构开展联合排查工作。共走访老年公寓1所、敬老院7所；入户走访4个镇8个村（居）五保户、贫困户。同时聘请第三方专业机构，对200份住院病历开展集中评审。并及时将存在问题反馈各医疗机构，要求进一步规范诊疗服务行为。开展深挖彻查持续打击欺诈骗保工作，对“两定”机构开展现场督导，同时开展定点医疗机构违法违规行为专项治理工作，实际退（追）缴违规金额470.02万元，以高压态势持续推进基金监管工作。

2、加强行政执法队伍建设。全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，根据人员变动，及时做好衔接，积极组织行政执法岗位工作人员参加执法证资格考试。同时积极参与市医保局组织的各类业务培训、行政执法培训和县司法局组织的通用法律知识培训，进一步巩固业务知识，提升行政执法水平。

（四）强化权力制约和监督，规范权力运行

1、自觉接受内外监督。认真研究处理人大及其常委会组成人员对我局工作提出的有关审议意见，及时研究办理政协委员提出的意见和建议，切实改进工作。2021年，我局共收到人大代表议案建议4件，政协提案4件，均在规定时间内办复完毕。人大代表及政协委员对我局的办理结果表示理解和同意，对提案办理的总体评价均为满意。扎实做好医保系统行风建设工作，在经办窗口落实“好差评”制度，及时准确了解企业和群众对医保服务的感受和诉求，接受社会监督，不断提升医保经办服务标准化水平，全力打造群众满意的医保经办服务，持续优化政务服务环境。

2、加强政务公开工作。实行政务公开清单管理制度，并及时更新。完善政府新闻发言人、突发事件信息发布等制度，充分发挥互联网政务信息数据服务平台和便民服务平台功能，提高政务公开信息化、集中化水平，扎实推进政务公开和政府信息公开工作。

3、加强党风廉政建设。落实全面从严治党政治责任，动员部署启动全局廉政风险滚动排查工作，结合机构改革后的新形势、新要求和新职责，聚焦重点，认真梳理领导班子、科室部门及个人风险类别，开展风险分析评定，制定防范措施，推动风险防控建设，确保落实到位。开展党风廉政建设活动，观看《严重违纪违法党员领导干部忏悔录》、《“地下长城” 岂容腐蚀》等警示教育片。围绕重要节点和假期，定期提醒大家树立廉洁自律意识。

（五）加强制度落实，提高法治思维方式能力

1、落实领导干部学法用法制度。我局认真学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设等重要指示精神，将建设法治政府摆在工作全局的重要位置。通过局长办公会、党组会、党组理论中心组等多次开展学法，主要涉及习近平法治思想、宪法、民法典、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《中国共产党宣传工作条例》、《中国共产党纪律处分条例》等，推动领导干部学法制度化和常态化，积极发挥领导干部带头示范作用，切实履行党政主要负责人履行推进法制建设第一责任人责任职责。

出台《南陵县医疗保障局关于印发<南陵县医疗保障系统“法治医保”建设工作方案>的通知》。落实全局集中学习法律法规制度，做到全局系统每个股室、中心都有普法学习材料。 将法律法规学习纳入本系统党员干部学习首要内容，通过专题会议、培训会、研讨会、观看视频、集中旁听等形式，开展深入研究和宣传解读，拓展学习的广度深度，全方位营造出浓厚的遵法、学法、守法、用法氛围，进一步提高全系统干部职工的法律素质和法治化管理水平。

2、落实 “谁执法谁普法”的普法责任制。2021年我局根据市局文件精神，出台《南陵县医疗保障局关于开展医保政策“五进”活动的通知》，重点开展医保政策“进单位、进村居、进高校、进企业、进两定”即“五进”宣传以及《条例》宣传活动。通过多种形式向群众宣传加强医保基金监管的精神，宣传国家对打击骗保、维护医保基金安全的政策和部署，解答大家关于医保政策的各种疑问。广泛深入地宣传政策内容，进一步提高医保政策知晓度，切实维护参保群众权益；进一步增强全民法治意识，有效震慑违法犯罪行为，营造良好医保法治环境。

共发放宣传册5000份、宣传折页10000张、各类《条例》宣传海报2400张、制作宣传展板44张，开展“五进”宣传活动近50场。

二、存在不足

在县司法部门的指导下，我局的法治政府建设工作稳步推进，有条不紊，但也存在一些问题，主要是：对法治政府建设的认识有待进一步提升，法治工作专职专业人员力量有待加强，工作制度有待进一步健全完善，对区域内定点机构的监督管理力度有待继续加强。

三、2022年工作计划

1.大力推动法治宣传教育，开展廉政教育和医保系统普法教育，提高工作人员法治思维和依法行政能力，着重干部法治素养和法治能力培养。实施“八五”普法宣传，通过开展系列普法教育活动，丰富医保法治宣传教育的方式和手段，提升宣传实效。

2.加强事中事后监管，强化日常监管和执法检查。创新执法监管方式，统一执法规范标准，严格执法程序，量化行政裁量标准，制定行政执法内部程序规范。进一步加大督查力度，完善各流程执法监督工作机制，加强追责问责机制。维护医保基金使用安全。

3.进一步梳理清理行政审批事项，简化办事程序，提高办事效率，完善窗口服务制度，真正做到为民、便民、利民。

4.继续做好行政规范性文件和重大行政决策程序规范化工作，通过政府网站，及时向社会公开各项执法工作。

南陵县医疗保障局

2022年1月7日