专职机构设到镇经办队伍建到村——安徽南陵缩短服务半径打通基层医保经办“最后一公里”

为适应新形势下医疗保障服务体系建设要求，安徽省南陵县医疗保障局积极谋划建立上下贯通、运行高效的市县镇村四级医保服务网络，解决基层医保经办“谁来干、干什么”的问题，结合作为全市基层医保经办服务扁平化管理改革试点县的契机，通过信息化手段，优化经办流程，缩短经办时间，切实解决基层医保服务“最后一公里”，取得显著成效。

一、完善机构及人员。2020年4月，经南陵县委编办批准，正式成立南陵县县镇医疗保险所，为南陵县医疗保障局所属，公益一类事业单位，财政全额拨款，核定编制16名，另从商保经办机构抽调11人。2021年4月，被芜湖市医保局确定为市级扁平化管理改革试点县后，各镇在现有人员基础上，另外配备1-2名专职从事医保经办工作的人员。各村（居）明确了1名干部兼任医保协管员，为基层医保经办服务提供人员保证。

二、保障场所及设备。各镇依托镇政务服务大厅设置相对独立的医保经办场所，配备信息传输所需的计算机、高拍仪等设备。全面实施综合柜员制服务模式，制定相关工作细则，开展帮办、代办、容缺受理、现场办理、延时服务，坚持以医保信息化建设为支撑，全面推行“网上办、掌上办、自助办”功能，提高“一窗办”效率。

三、明确经办事项清单。镇医保所主要承担宣传贯彻国家和省、市医疗保障法律法规规章和政策、基本医保参保登记、参保群众基本医保零星报销及医疗救助业务受理、初审、上传、录入、开展参保人员意外伤害调查认定以及协助辖区定点医药机构基金监管等工作，并会同镇民政、乡村振兴等部门做好辖区内因病致困家庭重病患者进行调查认定。村（居）除了宣传医保政策以外，还承担了参保信息查询、城乡居民医疗保险费征缴以及医药发票报销、医疗救助的全程代理等工作。

医保经办服务向基层有效延伸，打造了医保办事15分钟服务圈，实现从“最多跑一次”到“就近跑一次”的转变，群众广泛受益。下一步将坚持“下沉经办事项，真正服务群众”的工作思路，抓好规范化建设，强化培训指导，切实让参保群众在“家门口”就能享受到优质、高效、便捷的医保服务。