南陵县：医保报销节前“清零”惠民生暖民心

为切实解决因国家医保信息系统切换和务工返乡人员医疗费报销激增等因素造成居民报销审核结算时长、报销款到账迟的问题，南陵县医保局从保障广大参保对象的切身利益出发，多措并举加快医药费用审核进度，缩短报销周期，让参保群众节前拿到报销款，安心欢度祥和的虎年春节。截至元月26日，已审核结算住院、慢特病门诊、意外伤害及分娩医疗费用4167件，累计支付各类医保待遇1728.72万元，剩余470件将在2022年春节前实现全部“清零”目标，让广大参保群众高高兴兴拿到报销款，切实发挥医保惠民生暖民心作用，提高群众的幸福感与获得感。

一是统筹谋划，强力推进。摸清积压底数，于元月初召开“清零”工作动员会，元月13日召开推进会，进一步统一思想，明确目标。医保中心主要负责人亲自部署，靠前指挥，倒排工期，确保在节前完成积压件“清零”任务。

二是克服困难，加班加点。南陵县城乡居民医疗保险中心中心窗口及8个镇经办服务窗口，从动员会开始全体加班人员克服家庭困难、加班加点，采取工作日中午不休、下午下班延时2小时，每周六全天加班等方式，加快审核、结算及支付进度，日审核量从原来的150份，达到目前近300份。

三是明确分工，压实责任。定量分配审核任务，包保到人，明确审核人员的责职，每日调度通报业务完成情况，做到增量不降质，并将审核材料的数量、质量纳入年底职工考核范围。

四是收集问题，改进流程。针对实际工作中梳理出新的问题及群众反馈意见合理采纳，进一步优化简化流程，分类施策，从受理时间、病种分类、申报金额等情况合理调整审核报销顺序，实行按“序时”审核与按“实际”审核相结合，保障参保群众利益。