一、决策背景和依据

根据《芜湖市医疗保障局关于开展2024年医保基金监管集中宣传月活动的通知》、关于印发《芜湖市医疗保障基金监管事务中心2024年基金监管集中宣传月活动实施方案》的通知等文件精神，定于2024年4月份在全县范围内组织开展医保基金监管集中宣传月活动。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记关于基金监管工作重要指示批示精神，以维护医保基金安全为主线，以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题，芜湖市医疗保障局南陵县分局出台了《芜湖市医疗保障局南陵县分局2024年基金监管集中宣传月活动实施方案》。

二、制定的意义和总体考虑

为持续加大医保基金监管力度，始终保持打击欺诈骗保的高压态势，切实维护医保基金安全，保障公民医疗合法权益，增进人民健康福祉，进一步营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。按照国家、省、市统一部署，结合我县实际，制定本方案。

三、研判和起草过程

根据省、市《关于开展2024年医保基金监管集中宣传月活动的通知》等相关文件要求，芜湖市医疗保障基金监管事务中心南陵县分中心于3月下旬初步拟定《芜湖市医疗保障局南陵县分局2024年基金监管集中宣传月活动实施方案》，经集中讨论通过后于3月29日印发。

四、工作目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记关于基金监管工作重要指示批示精神，以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题，充分利用城市公交、公园大屏、张贴海报等形式各样的宣传方式，强化警示教育，持续加大医保基金监管力度，始终保持打击欺诈骗保的高压态势，切实维护医保基金安全，保障公民医疗合法权益，增进人民健康福祉，不断提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。

五、主要任务

（一）医保政策宣传方式

1.在我县“医保主题公园”举行基金监管集中宣传月活动启动仪式，营造全民关注、支持和参与维护医保基金安全的良好氛围。

2.利用经办窗口、宣传展台、电子显示屏、海报等载体，在各镇、村（居）、经办机构服务窗口和县内各定点医药机构系统宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》、《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等文件精神，提升医保监管政策的知晓度，让“不敢骗、不能骗、不想骗”的理念更加深入人心。

3.聚焦报纸、网站、微信公众号、抖音等媒体平台，向外界公布投诉举报电话，畅通欺诈骗保行为的举报通道。

4.针对我县公立、民营医院和零售药店等不同定点机构以及医院负责人、科室主任、医务人员等不同人员，开展有针对性的政策培训、调研、座谈，让培训更有针对性，让政策解读更有实操性，让案例分析更有震慑性。

（二）医保政策宣传内容

1.《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《安徽省医疗保障基金监督管理办法》、《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》、《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等相关法律、法规；2.解读医疗保障制度各项政策；3.活动主题：“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”；4.欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道和举报奖励办法；5.欺诈骗取医保基金违法行为具体表现形式和近年来全国各省、市典型案件查处情况；6.近年来我市查处的医保基金违法行为相关案件。

六、保障措施

南陵县医保分局安排能力提升专项资金，充分保障宣传资料的印发，以及基金监管短视频的制作。

七、创新举措

积极拟定及出台了《医保基金监管部门信息共享机制》，通过县直各部门实时的信息共享，加强各部门之间的联系，进一步筑牢了医保基金安全的防线。

八、下一步工作考虑

（一）要充分认识到打击欺诈骗保工作的重要性，将基金监管宣传活动和全年各项工作有机相结合，做到边工作边宣传。

（二）创新工作方式，结合医保主题公园的打造，将政策宣传融入到生活的方方面面，寓教于乐于一体。

（三）加强部门联动，坚持真抓实干，创新方式方法，细化工作流程，及时协商解决医保基金监督管理过程中遇到的各类突出问题，全面提升医保综合监管工作能力，形成监管合力。

解读机构：芜湖市医疗保障局南陵县分局

解 读 人：翟天理

联系电话：0553-6828265

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