南陵县医保分局2024年工作谋划

一、抓好党建引领，开展“高质量医疗保障服务建设年”。以深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育为重点，加强机关党建、作风建设工作，抓牢抓实意识形态工作责任制的落实，推动医疗保障工作高质量发展。紧跟医保改革形势和发展，每月组织开展“医保政策大讲堂”，重点提升干部综合业务、经办服务和基金监管能力，努力打造一专多能的复合型专业干部队伍。

二、加强政策宣传，做好2024年度城乡居民基本医疗保险缴费工作。围绕医保重大政策、重要工作做好系列宣传活动，真正让医保政策走进百姓视野，提高政策知晓率和认知度。加强部门协作和信息共享，确保参保群众尤其特殊困难群体应保尽保。结合参保工作，积极做好医保码宣传推广和使用，完成定点医疗机构医保码结算使用率达50%以上要求。

三、加大监管力度，推进基金安全可持续发展。继续加强医保基金监管政策和信息宣传力度，针对2023年发现的突出问题，开展有针对性，更专业性的“面对面”专题座谈。进一步深化大数据筛查，综合各项疑点数据，不断完善智能审核规则。根据省、市上级部门安排开展医药机构信用体系考核和飞行检查、突击检查等其他工作。

四、优化经办服务质效，不断提升医保服务满意度。优化调整经办服务模式，窗口受理、审核业务进行整合，各岗位设置符合经办服务管理要求。进一步优化窗口值班制度，强化行风建设，确保咨询服务效果明显提升。持续推进医保基层示范点建设，争取镇村窗口规范化建设再上新台阶。

五、落实惠民政策，推进药品及医用耗材集中采购。推广使用OCR报销，促进窗口零星报销更安全、更规范。积极推进国家医保谈判药品“双通道”管理机制工作，满足参保患者国谈药供应保障，确保参保用药可及性。扎实推进我县公立医疗机构药品及耗材集中采购各项相关工作，落实药品及耗材的集中采购医保支付、结余留用等工作。