南陵县医保分局2024年上半年工作总结及下半年工作计划

2024上半年，主要开展了以下几方面工作：

一、坚持党建引领，全面加强党的建设。坚持把开展党纪学习教育作为重要政治任务，明确重点，精心组织，通过纪律党课、专题讲座、研讨交流、在线学习、警示教育等多种形式，进一步强化纪律意识。深化“阳光医保 护航初心”服务品牌，全面提升医保干部为民服务意识和履职能力，推进医保待遇政策落实落地、医保基层服务走深走细，实现医疗保障事业高质量发展。

二、深化医保经办服务体系建设，提升经办服务质效。积极推进医保服务窗口规范化、标准化建设，进一步完善县级医保经办服务大厅、8个驻镇医保服务所、172个村（社区）医保窗口建设，构建起以县医保大厅为核心、镇医保所为支撑、村医保服务柜台为基础、村民小组医保网格员为补充的四级医保管理服务网络全覆盖。推动县、镇窗口经办服务一体化发展，深化村级经办服务效能，全面梳理村级代办员信息，强化推广基层代办子系统应用，全面实现医保服务事项帮办代办，满足群众就近、就便、高效的办事需求，畅通服务群众“最后一公里”。

三、立足民生实事，确保医保政策落实到位。巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，增强对困难群众基础性、兜底性保障，助力乡村振兴战略全面推进。全面落实国家、省及省际联盟各批次药品医用耗材集中带量采购政策，加强集中带量采购精细化管理，定期对采购进度进行通报，强化中选产品优先使用，加强督促考核，落实结余留用等激励措施。认真落实国家及省市异地就医相关政策，加大宣传力度，提升异地就医政策知晓率。

四、完善健全基金监管体系，守护医保基金安全。建立基金监管部门信息共享机制，通过与公安、民政、司法、人社、卫健、市监、法院、各镇等部门协调联动，共享信息资源，构建资源互补、互联互通、相互协调的医保基金大监管工作格局。探索由行政监管、医药机构自我监管、社会化监管和部门联动构成的医保基金“1+2+N”网格化监管体系，建立县医疗保障监管投诉举报平台，筑牢基金安全防线。积极开展送政策到机构，开展监管政策培训、医保“面对面”专题座谈，实现全县定点医院全覆盖，强化两定机构和参保人员法治意识”。

下一步，我们将认真贯彻落实县委县政府部署要求，全力推进全县医疗保障工作高质量发展，主要抓好几个方面：提升基本医保参保率，做好参保扩面工作；落实高效办成“一件事”，提升医保经办服务质效；加强基金管理，保障基金使用安全；加强药品和耗材集采工作，确保惠民政策落地。