芜湖市医疗保障局南陵县分局2024年法治政府建设工作报告及2025年工作计划

南陵县医疗保障局2019年组建以来，在县委、县政府的正确领导和大力支持下，在上级业务部门的具体指导下，局党组紧紧围绕医疗保障中心工作，坚持党的领导，坚持以人民为中心，坚持依法治国有机统一，统筹推进本单位法治政府建设，不断推进依法行政工作。现将南陵县医疗保障局2024年度法治政府建设情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化党的领导，推动科学决策水平

成立由局长任组长，分管副局长任副组长，其他领导班子为成员的领导小组，形成一把手牵头抓总，分管领导和责任股室具体负责，其他股室结合工作职能全力配合的工作格局。

推进规范性文件清理工作。按照规范性文件立改废释规定，对我县医保行政规范性文件定期开展评估清理。涉及与上位法相抵触的，或者与党中央、国务院和省委、省政府改革决策相抵触的，及时按程序申报废止；部分内容存在不一致的，及时按程序修改。实行规范性文件目录文本动态化、信息化管理，定期调整并向社会公布。

（二）加强制度落实，提高法治思维能力

1.落实领导干部学法用法制度。落实职工法治培训教育，加强学习型机关的建设。全面落实《县党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责的实施细则》，主要负责人认真开展第一责任人年度述法工作。继续坚持领导干部学法制度，利用党组会、局长办公会、党员大会等加强法治宣传，组织局机关全体干部职工重点学习习近平法治思想、《民法典》、医保相关法律法规、违法案例警示教育学习等内容，切实做到学法用法，全面提高全局干部职工的业务素质和依法行政能力。积极组织职工参与相关部门组织的通用法律测试、宪法知识测试等，在全局形成“学法、守法、敬法、用法”的浓厚氛围。

2.落实 “谁执法谁普法”的普法责任制。分局党组紧紧围绕医疗保障中心工作，以习近平法治思想为指导，坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一，统筹推进“谁执法谁普法”责任制落实。通过健全组织责任落实、系统普法全面落实、社会普法推动落实、创新创优效果落实等方式落实国家机关“谁执法谁普法”普法责任制，教育引导全民自觉尊法学法守法用法，形成“办事依法、遇事找法、解决问题用法的良好氛围。

2024年建设的医保法制走廊、医保主题公园法制宣传栏以及创建“阳光医保 护航初心”党建法治品牌，以“党建+法治医保”打造基金监管“零距离”，持续推动党建工作与医保业务深度融合，以高质量党建引领医保事业高质量发展。医保法制走廊及规范化询问室听证室被市医疗局网站登出并宣传推广；打造医保主题公园，广泛宣传基金监管政策法规，这种寓教于乐的普法宣传方式，得到省医保局金维加局长的高度肯定，并在省安徽省医保局公众号发布推广。芜湖市医保局将2024年基金监管集中宣传月启动仪式在医保主题公园内进行。通过选取2起不同类型的动漫微故事视频，筑牢医保基金安全防线，切实守护好老百姓的“看病钱”、“救命钱”，该视频获全县“一等奖”。

（三）规范依法行政，加大行政监督力度

1.加强行政执法队伍建设。全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，根据人员变动，及时做好衔接，积极组织行政执法岗位工作人员参加执法证资格考试。同时积极参与市医保局组织的各类业务培训、行政执法培训和县司法局组织的通用法律知识培训和宪法法律知识测试，进一步巩固业务知识，提升行政执法水平。

2.加强事中事后监管。加大对医保基金的监管力度，坚持专常互补，协调开展常规检查、专项抽查、投诉举报等各类检查，注重检查结果的分析运用和违规行为的追踪跟进，确保监督检查工作实效。创新监管模式，提升监管水平的智能化和信息化，维护医保基金的安全运行。

3.加强行政执法监督。建设完成医保法制走廊及规范化询问室听证室。在监管分中心走廊设计了盾牌样式的“医保监管”大幅海报；公布工作职责，公示执法人员，并将与基金监管和行政处罚密切相关《医疗保障基金使用监督管理条例》、《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规条款，模块化上墙，明确了行政执法程序，提高了知晓率，提升了行政执法能力。

2024年由医保分局牵头开展的全市12所定点医疗机构违法违规暨重点领域专项检查，共查处违规费用约62.69 万元。完成行政处罚案件1例，追回违规使用医保基金0.72万元。同时，经基本医保智能审核系统拒付定点医药机构各类医保违规款合计623.98万元，避免医保基金损失。通过积极开展“互联网+监管”医保智能审核工作进一步促进定点医药机构合理检查、合理用药、合理治疗和规范收费。

（四）强化权力制约，确保权力在阳光下运行

1、自觉接受内外监督。认真研究处理人大及其常委会组成人员对我局工作提出的有关审议意见，及时研究办理政协委员提出的意见和建议，切实改进工作。2024年，我局共收到人大代表议案建议12件，政协提案1件，均在规定时间内办复完毕。人大代表及政协委员对我局的办理结果表示理解和同意，对提案办理的总体评价均为满意。扎实做好医保系统行风建设工作，在经办窗口落实“好差评”制度，及时准确了解企业和群众对医保服务的感受和诉求，接受社会监督，不断提升医保经办服务标准化水平，全力打造群众满意的医保经办服务，持续优化政务服务环境。

2、加强政务公开，增强政务服务能力。实行政务公开清单管理制度，并及时更新。完善政府新闻发言人、突发事件信息发布等制度，充分发挥互联网政务信息数据服务平台和便民服务平台功能，提高政务公开信息化、集中化水平，扎实推进政务公开和政府信息公开工作。围绕“高效推办成一件事”方面，一是优化“一网通办”。联合县数据资源局、市监局、民政局、人社局、税务局等部门，通过整合资源、优化人员配置，为企业开办“一网通办”快捷通道，实现并联审批，信息共享，全面推行无材料办理，限时办结。“一网通办”推进企业登记注册、公章刻制、申领发票和税控设备、就业及社保参保登记、住房公积金企业缴存登记、医保参保登记、银行预约开户等事项 1 个环节、1 套材料、1 个工作日办结。二是推进“一厅联办”。搭建联合窗口，设立综合服务专区，一站式服务企业就业人员。自专区运行以来，已有效办理社会保险费综合业务113笔，平均办理时长仅需4分钟，实现企业就业人员医保缴费全流程提速增效。三是落实 “免申即享”。简化办事流程，创新经办服务机制，高效疏解经办服务堵点。2024年上半年，结算生育津贴“免申即享”24人次，发放生育津贴13.2万元。全面落实医保政务服务事项“全市通办”、“全域通办”，提高基层窗口便利化水平，满足群众“就近、便利、高效”的办事需求，畅通服务群众“最后一公里”。

3、加强党风廉政建设。落实全面从严治党政治责任，动员部署启动全局廉政风险滚动排查工作，结合机构改革后的新形势、新要求和新职责，聚焦重点，认真梳理领导班子、科室部门及个人风险类别，开展风险分析评定，制定防范措施，推动风险防控建设，确保落实到位。开展党风廉政建设活动，观看《偏航的人生》等警示教育片，县医保分局党支部组织系统全体党员及入党积极分子前往湾沚区党风廉政教育基地现场接受廉政警示教育。围绕重要节点和假期，定期提醒大家树立廉洁自律意识。

二、存在不足

在县司法部门的指导下，我局的法治政府建设工作稳步推进，有条不紊，但也存在一些问题，主要是：对法治政府建设的认识有待进一步提升，法治工作专职专业人员力量有待加强，工作制度有待进一步健全完善，对区域内定点机构的监督管理力度有待继续加强。

三、2025年工作计划

1.大力推动法治宣传教育，开展廉政教育和医保系统普法教育，提高工作人员法治思维和依法行政能力，着重干部法治素养和法治能力培养。实施“八五”普法宣传，通过开展系列普法教育活动，丰富医保法治宣传教育的方式和手段，提升宣传实效。

2.加强事中事后监管，强化日常监管和执法检查。创新执法监管方式，统一执法规范标准，严格执法程序，量化行政裁量标准，制定行政执法内部程序规范。进一步加大督查力度，完善各流程执法监督工作机制，加强追责问责机制。维护医保基金使用安全。

3.进一步梳理清理行政审批事项，简化办事程序，提高办事效率，完善窗口服务制度，真正做到为民、便民、利民。

4.继续做好行政规范性文件和重大行政决策程序规范化工作，通过政府网站，及时向社会公开各项执法工作。

芜湖市医疗保障局南陵县分局

2025年1月22日