关于印发《芜湖市医疗保障局南陵县分局2025年基金监管集中宣传月活动实施方案》的通知

县各分中心，机关各股室：

现将《芜湖市医疗保障局南陵县分局2025年基金监管集中宣传月活动实施方案》印发给你们，请遵照执行。

                         芜湖市医疗保障局南陵县分局

                     2025年4月2日

（此件公开发布）

芜湖市医疗保障局南陵县分局2025年基金

监管集中宣传月活动实施方案

为贯彻落实党中央、国务院及省委、省政府决策部署，结合医保基金突出问题专项整治工作要求，根据芜湖市医保局《关于开展2025年医保基金监管集中宣传月活动的通知》等文件精神，定于2025年4月份在全县范围内组织开展医保基金监管集中宣传月活动，现将有关事项通知如下：

一、活动主题

医保基金安全靠大家。

二、宣传内容

（一）医保政策宣传方式

1.组织户外活动。集中宣传月期间，在县医保主题公园或人流量比较集中的地方，局综合业务股、县监管分中心、县医保分中心分别开展至少一场户外集中宣传活动，集中宣传医保政策、常见骗保行为及举报渠道等内容。包括结合医保政策法规向参保人讲明参与、协助倒卖“回流药”的法律法规后果，提高参保人遵规守法的意识。加强维护自身权益宣传，宣传“回流药”的主要危害，指导参保人运用国家医保局微信公众号、国家医保服务平台上的“医保药品耗材追溯信息查询”功能维护自身合法权益。

2.开展业务培训。结合“医保面对面”学习计划，在集中宣传月期间，县监管分中心到县内定点医疗机构开展医学检验领域医保常见违规行为业务培训。县医保分中心开展《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》以及《安徽省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》培训，让医药人员、药店经营管理人员充分认识建立医保支付资格管理制度的重要意义，明晰自身的职责和使命。

3.走访协同部门。按照市医保局“大调研、大练兵、大协同”工作要求，结合打击欺诈骗保部门职责，走访县公安、市监、人社、司法以及县检察院、县法院等有关部门，不断完善医保基金监管信息共享机制。

4.学习典型案例。在业务培训中，结合本统筹区及全国范围内典型骗保案件、案例进行警示教育，就自查自纠问题清单、医疗服务价格内涵以及典型违规问题进行专业辅导，切实做到有问必答，提高医务人员对医保政策的了解和掌握，推动形成维护医保基金安全从每个人、每张处方做起的良好氛围。

5.发放宣传资料。按照“分级分类、精准滴灌”原则，为不同医保基金使用主体“量身定制”宣传内容，提升社会各界对医保基金监管相关政策法规的知晓率和配合度，从源头上筑牢医保基金“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的思想防线。

（二）医保政策宣传内容

通过培训座谈、宣传展台、电子显示屏、宣传海报等形式，在各镇、村（社区）、经办机构服务窗口和县内各定点医药机构系统宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》《安徽省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》等法规文件，剖析欺诈骗保典型案例，强调药品追溯码监管要求。

（三）制作报送医保基金监管领域视频作品

以意外伤害“虚假承诺，骗保必纠”为主题，制作基金监管宣传短视频，通过动漫形式向参保群众宣传欺诈骗保行为，展示在医保基金监管信息共享机制下医保、交警部门“大协同”成效，在定点医药机构、镇村（社区）循环播放，微信政务平台转发，联合县融媒体中心推广。

三、工作要求

 （一）提高思想认识。各相关部门要提高思想认识，充分认识到打击欺诈骗保工作的重要性，要将基金监管宣传活动和推动医保基金管理突出问题专项整治等工作有机结合，确保宣传工作实效。

（二）创新工作方式。结合自身实际情况，创新工作方式，利用好网络、自媒体、微信等信息平台，不断优化宣传方式。

（三）做好经验总结。扎实做好基金监管宣传相关工作，并及时做好各类宣传素材的收集、分类、总结，不断总结经验，找准工作中的不足，为今后各项工作开展打下良好的基础。