芜湖市医疗保障局南陵县分局关于采购第三方服务开展基层医疗机构门诊使用医保基金及“挂床、轻症”住院专项检查数据分析项目竞争性磋商公告

    一、项目概况

（一）项目名称：芜湖市医疗保障局南陵县分局关于采购第三方服务开展基层医疗机构门诊使用医保基金及“挂床、轻症”住院专项检查数据分析项目                                                                  （二）项目地点：芜湖市医疗保障局南陵县分局（南陵县卫健委大楼3楼）

（三）项目单位：芜湖市医疗保障局南陵县分局

（四）项目概况：

2025年是医保基金管理突出问题专项整治年，根据芜湖市医疗保障局统一部署，南陵县监管分中心承担两个专项检查任务，分别是：基层医疗机构两病及居民门诊统筹检查和基层定点医疗机构“挂床、轻症”专项检查。为扎实做好两项专项检查工作，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》以及省医保局“完善监管体系，提升监管能力”等相关要求，借鉴国家局、省、市医保局飞行（专项）检查模式，以政府购买服务的形式邀请第三方做好相关结算数据及费用明细的提取和分析工作，保障专项检查工作取得实效。

（五）采购方式：竞争性磋商

（六）项目预算：3万元

（七）最高限价：3万元

（八）项目类别：采购服务

二、供应商机构资格要求

（一）满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。

（二）本项目的特定资格要求：

1.供应商应配备医学临床专家、计算机信息技术类专业人员、财务会计专业技术人员。医学临床人员需具备医学临床专业知识和能力，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验，熟悉医保政策，具有对医疗机构和医务人员违规、违法诊疗等检查、调查工作经验等。信息技术人员需具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，具备医保基金监管数据筛查相关工作经验。财务会计专业技术人员需具备会计从业资质证书和医保基金监管检查工作经验。

2.信誉要求

供应商（含不具有独立法人资格的分公司、不含具备独立法人资格的子公司）存在以下不良信用记录情形之一,不得推荐为成交候选人，不得确定为成交供应商:

①供应商被人民法院列入失信被执行人的；

②供应商或其法定代表人近三年（自开标之日起往前追溯）有行贿犯罪行为的；（供应商需按照本文件规定的格式自行出具《近三年无行贿犯罪行为承诺书》）

③供应商被市场监管部门列入严重违法失信企业名单；

④供应商被税务部门列入重大税收违法案件当事人名单的；

⑤供应商被政府采购监管部门列入政府采购严重违法失信行为记录名单的。

以上情形第①③④⑤以“信用中国”（http://www.credit china.gov.cn）或其他指定媒介[国家税务总局网站（www.ch inatax.gov.cn）、中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）、最高人民法院网站（www.court.gov.cn）、国家企业信用信息公示系统网站（www.gsxt.gov.cn）]发布的为准，有限制期限的按规定期限执行，无限制期限的按投标截止时间前12个月计算。在推荐成交候选人前由代理机构对拟推荐的成交候选人进行查询并将结果反馈至评审小组。

3.本项目不接受联合体投标。

三、公告期限

自本公告发布之日起7个工作日。

四、报价说明

投标人按费用标准进行服务费报价，包含前期数据提取、大数据筛查、文档工本费、税费等一切费用（如包含附件、辅材，必须列明所需附件、辅材具体种类、数量），并在投标文件报价表中写明投标的费用价格。

五、联系方式

请有合作意愿的供应商，于2025年4月23日16点之前将投标文件加盖公章，寄送至芜湖市医疗保障局南陵县分局。（备注：请将以上材料均封好，联系人：王月明，联系电话：0553-6828276，地址：南陵县卫健委大楼二楼综合股办公室。）

六、服务内容：

（一）对基层医疗机构门诊使用基金专项检查，数据分析年度为2022-2024年。重点筛查就诊次数异常，就诊间隔异常，处方用药异常，就诊费用异常、慢性病报销异常等疑点线索，最终确定10-20家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或村卫生室，开展现场专项检查。

（二）对基层定点医疗机构“挂床、轻症”专项检查，数据分析年度为2024年，必要时追溯至以往年度。重点筛查住院人次涨幅、住院病种结构、住院费用结构，最终确定现场检查对象和病历评审对象。

（三）配合医保部门开展专项检查。成交供应商需完成数据提取、事先筛查重点疑点数据，并安排医学临床专家、财务会计专业技术人员、信息技术专家等人员做好现场检查指导工作。

七、服务要求

成交供应商需安排专业人员协助医保部门开展检查，工作内容包括：事先数据提取筛查工作，对提取的医保数据进标准化，利用大数据分析模型对所获取的数据进行数据筛查，列出问题清单。

八、项目服务承诺

（一）服务响应

投标人需具备及时响应能力，签订后根据招标人安排的日期时间协助完成医保基金监管监督检查工作。

（二）保密责任

投标人必须承诺对从招标活动中获得的招标人相关资料承担保密责任。

九、评审方式

综合评分法

 十、投标文件的组成

供应商报名需提供以下资料：    

投标文件应包括下列内容：

1.投标函；投标承诺书；

2.投标人资格声明、企业法人营业执照（带复印件）、税务登记证、组织机构代码证；

3.如投标人不是法定代表，需持有法定代表人授权委托书；

4.投标报价表；

5.数据分析规则，从业经验，服务人员信息。

投标函.docx

芜湖市医疗保障局南陵县分局     

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