南陵县分局：“三个聚焦”推动医保基金监管集中宣传提质增效

    为全面落实芜湖市医保局2025年医保基金监管集中宣传月工作部署，南陵县医保分局围绕“医保基金安全靠大家”主题，以“三个聚焦”为着力点，创新宣传形式，加强部门联动，深入开展4月医保基金监管集中宣传月活动，积极构建全社会共同参与维护医保基金安全的良好格局。

    聚焦药品追溯码“码上监管”，筑牢源头防线。针对定点医药机构和参保人分类施策，精准宣传。组织全县定点医药机构开展法规培训，重点解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》等规范性文件，强化“四不”执业准则（不空刷、不串换、不采购非法药品、不销售非法药品），落实药品追溯码“应采尽采、依码结算”采集要求。同步推进社会面宣教，分别在县城鼎盛广场、市民服务中心、五里社区忆湾世家小区等人员密集场所设立宣传专区，创新运用人工智能全息裸眼3D数字人技术、有奖知识竞答等形式，生动宣讲“回流药”危害及维权渠道，现场指导群众使用国家医保服务平台“药品追溯查询”功能，累计发放宣传材料1500余份。

    聚焦医疗机构“自我管理”，压实主体责任。以“领导重视”带动“全面规范”，针对医疗机构管理人员和医务人员全面开展宣传。通过政策培训会、警示教育案例剖析，提升管理人员底线思维，为医务人员答疑解惑。重点围绕《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》《安徽省定点药店违规问题清单（2025版）》、医学影像及临床检验项目常见违法违规行为等进行详细讲解，并结合欺诈骗保典型案例开展警示教育，推动形成“基金安全人人有责、规范诊疗始于处方”的行动自觉。此外，精心制作意外伤害《虚假承诺 骗保必纠》主题动漫短视频，通过县融媒体平台、医药机构及医保经办大厅电子屏、微信工作群等渠道循环播放，以案释法强化震慑效果，凝聚起“人人知敬畏、处处守规矩”的社会共识。

聚焦支付资格“监管到人”，强化精准监督。严格实施《安徽省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》，组织开展集中学习培训，通过“理论+案例”相结合的教学方式，在深入宣传解读医保支付资格管理制度建立的背景、重要意义的基础上，重点讲解执业资格记分规则、结果应用等核心内容，帮助医药人员深刻认识自身在落实支付资格管理的法定职责和失责后果，引导其规范诊疗行为。同步建立资格修复指导机制，促进监管要求与群众期盼深度融合，实现基金监管效能与服务能力双提升。同时，深化部门协作，上门走访县公安、卫健、市监、人社等部门，围绕医保基金监管信息共享开展深度磋商，重点就数据互通、联合执法、风险预警等达成共识，进一步完善了“监管到人”的协作机制，确保支付资格管理制度有效落实。