南陵县医院2014年总结和2015年计划

2014年在县委、县政府以及卫生主管部门的正确领导和全院职工共同努力下，我院紧紧围绕公立医院改革和深入开展“九不准”活动，继续巩固“二甲”成果，圆满完成了新院区搬迁开诊及其他工作目标，现总结如下：

工作完成情况

全年完成门诊312052人次，住院15386人次，治愈好转率97.9％，急诊抢救7487人次。

完成Ι类及以上手术4454台次，其中妇产科1901台次，普外一科881台次，普外二科943台次，骨科303台次，外科综合421台次。120急救中心接到求助电话并免费出车接病人3812车次，转送病人1499人次。

全院总收入12602万元，同比增加3316万元，增长35.71%。医疗收入11636万元，同比增加3140万元，增长36.95%；其中药品收入4746万元，同比增加 1265万元，增长36.34 %，财政补助收入335万元，其他收入630万元。药占比为40.79%。总支出12361万元，同比增加3210万元，增长35.07%，其中：工资福利支出3684万元，同比增加927万元，增长62.29%；商品和服务支出1201万元，同比增加461万元，增长62.29%。

工作开展情况

一、加强群众路线和医德医风教育，建立长效管理机制

院领导班子带领全院党员干部通过学习开展党的群众路线教育实践活动，进一步提高了理论素养，有力地促进了医院各项工作的开展。通过召开专题座谈会、开展问卷调查、设置征求意见箱、公布活动专用电话等形式，广泛征求意见查找“四风”在我院工作中的具体表现。搬迁开诊当日邀请“两代表一委员”及普通劳动者30多人来院参观指导并征询意见。5月9日，我院组织30余名退休及曾经在我院工作过的老领导、老专家返院参观新院区，询问和听取发展良策。进一步加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，不断增强广大医务人员的廉洁行医意识、优质服务意识和质量安全意识，提高医务人员自我教育、自我管理和自我约束的自觉性。将有关医疗的法律法规汇编成册，发放到每个职工，做到人手一册，并每年进行法律法规知识考试，对新进人员进行岗前教育，组织收看警示教育片，促进职工对职业道德自觉学习，自我提高。为更好继承和发扬优良传统，学习老一辈医德医风，同时也是为了庆祝建院65周年及医院整体搬迁开诊，编纂出版了《南陵县医院志》。为加大医院管理力度，安排专人进行出院患者电话回访，同时将纪检监察室与办公室合并办公，全年对违反医院相关规定、制度的7人和1个科室，视情节轻重分别给予诫勉谈话和行政处理。12月份我院对中层干部及科秘书进行年度测评，对排名靠前中层干部及科秘书给予奖励，排名靠后中层干部及科秘书扣减岗位津贴。对重点岗位如药剂科、总务科、基建科任期已满者进行轮岗调整。通过这些有力的措施，使医德医风和干部队伍素质有了明显好转。

二、顺利完成医院整体搬迁开诊任务

县医院迁建是县委县政府根据医改要求，优化卫生资源合理配置的重大举措。2011年2月18日破土动工，于今年5月1日克服重重困难完成搬迁并顺利开诊。如今新院分区合理，患者就医更方便，增设了内科三病区、骨科病区，扩大了血透中心，还引进了大批先进的医疗设备，重点加强了急诊急救、重症监护、手术室、妇产科、儿科、影像中心、检验中心、供应中心等科室建设，医疗服务条件得到极大的改善。新院区是我县迄今为止投资最大、设计标准最高的公共卫生服务设施，体现了现代化、数字化、园林化的特点，新院区的投入使用是我县医疗卫生发展史上重要的里程碑，更使我县医疗服务承载能力有了质的飞越。受到县委县政府继创“二甲”后又一次全县通报表彰。

三、深入开展“九不准”活动，持续改进医疗服务工作

为切实开展好“九不准”活动，我院制定了活动实施方案，组织召开了动员大会，层层分解任务，把“九不准”活动落到实处并贯穿到各项工作中去。

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提高服务水平

坚持“以病人为中心”的服务理念，积极推进改善医疗服务的各项措施。改进服务流程，增设专家门诊，满足不同患者就医需求，优化门诊“一站式”服务和导医服务。提供便民服务，畅通服务流程。大力倡导人性化服务。积极开展优质护理服务工程，转变服务理念，由被动护理转为主动护理。不断改进与完善医疗服务质量与流程，简化报销流程，广泛开展惠民、便民措施，方便老百姓就医。利用新院投入使用之机，成立简易门诊，为一些已明确诊断的慢性病人开药、单纯化验、检查，缩短这部分病人的等候时间。设立“优抚对象门诊窗口”、并在醒目位置公示优抚对象就医优先优惠项目。成立导医台，加大分诊力度。不断规范和调整标识系统。成立医患关系办公室，专门接待和处理患者的投诉，全年共处理纠纷11起，接待投诉39起，使矛盾和纠纷在最短的时间内得到圆满解决。后勤保障部门加强物业、安保、餐饮的管理，防范非医疗因素对病人造成伤害。2200平米的医院食堂为患者和家属提供营养、卫生的餐饮服务。在门诊和病所有楼层免费提供饮用水和轮椅服务。这些使医院的就医环境有了质的飞跃，彻底改变了过去那种杂乱、拥挤的就医环境。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量

1.认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，全年共组织季度医疗大检查四次，月重点核心制度检查十二次，重点检查核心制度的落实、医疗安全、病历书写情况、合理输血、合理用药等，对检查中的缺陷以医疗质量简讯的形式进行全院通报，并针对存在的问题提出整改意见，每月根据医疗检查结果与科室绩效挂钩。另组织了科室质控小组多次开展科室内部自查，对科室容易出现的问题（质控点）加大监控力度。加强手术分级管理及非计划二次手术管理，住院30日以上病人管理，加强合理用药检查、开展处方点评13次，重点是抗菌药物及临床输液管理。加强全院传染病卡管理工作，建立妇幼卫生信息报告制度，认真做好霍乱防治和监测工作以及结核病的转诊工作，做好“三网”监测的登记上报工作，完成了2409例孕产妇个案调查的登记上报任务。认真做好全国血液净化病例的信息网络直报和艾滋病监测咨询信息的网络直报工作。以疾病控制为中心，通过宣传栏、宣传单等形式宣传卫生法律法规及传染病的防治知识。全年组织护理教学查房8次，应急预案演练3次，带教实习生29名，完成护士培训、全县护士定期考核及本院护士延续注册工作，编辑护理学刊4期。完善医院感染管理组织三级体系，加强对医院感染重点部位和重点环节的管理，特别是加强消毒液及消毒灭菌物品的监测。规范医院感染监测和医疗废物管理。我院作为住院医师规范化培训基地和全科转岗培训基地，目前基层医院来我院培训的学员共23人。各科室每月进行一次三基理论培训和三基技能操作培训。成功举办了5项市级继续医学教育培训工作，举办院内各类培训及学术活动46次，充分发挥医院科学技术委员会的作用，积极开业务学习、业务培训等活动。通过这些措施，不断完善各项规章制度，强化内涵建设，加强医疗质量督查，提高医务人员医疗安全意识，全年没有发生一起医疗责任事故，医疗纠纷与投诉明显减少，补偿数额下降，群众满意度上升，成为名副其实的“二甲”医院。

2.建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定，提高急危重症患者抢救成功率。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，严格进行考核，转变医疗服务理念。血液净化中心全力满足患者需求，完成血透12280人次，无一例交叉感染。加强和充实体检办工作，全年共接受70余家单位体检，体检人数共9000余人次，圆满完成今年高中学生体检及夏季征兵体检工作。“120”在全县范围内免费接运危急重病人，参与全县重大拆迁活动及全县重大公共卫生事件的救治和处理工作，并为全县重大公共活动提供医疗保障。

3.加强对新农合和医保工作管理。按质按量完成全国新农合监测点监测数据采集、监测表填写，为国家提供连续、长期、有效的信息。实行门诊总额预付、住院病人按病例付费和按病种付费模式，有效控制费用不合理增长。

4．加强专业人才储备和引进力度。随着我院新区搬迁开诊，必将有大量患者涌入我院。我院医疗服务能力已远远不能满足患者看病就医的需求。为此，院部积极谋划，统一招聘9名大学毕业生，涉及临床、口腔、影像、药剂等专业，同时向社会公开招聘了15名护士，已对其进行岗前培训并充实到各科室。选派7名优秀的技术骨干到上级医院进修。还打破常规，突破公立医院人事制度的禁锢，争取政策破例招聘神经外科、胸外科、肿瘤内科3名研究生，并引进一名中医科高年资主治医师。

5.继续加强学科建设。全年开展新技术、新项目3项，确定内科、普外科、妇产科为本院重点专科，麻醉科为重点扶持专科。5月份骨科被划分出来，内科三病区成立，这都表明我院学科建设有了大的发展，有效缓解了老百姓“看病难”，同时成为我院新的经济增长点。

6. 加大设备投入和维护，全力保障临床诊断治疗的需要。全年共投入资金300多万，主要购买血透机、监护仪、心电图机等。重点加强检验科、重症监护、手术室、妇产科、影像中心等科室的大型设备维护保养。其中包括16排CT、全自动生化分析仪、双板DR、手术室设备、血透中心设备、心电图室设备等。

7.加强信息化建设。我院已建成一套科学、实用、安全的信息系统，已构建稳定、可靠、安全的网络平台，千兆核心骨干网络，百兆接入桌面，各主体楼实现了光纤连接，按技术规范建立了标准中心机房，配备了先进的核心服务器、存储设备及相关网络设备。软件系统有医院信息管理系统（HIS）、电子病历（EMR）、影像存储和传输系统（PACS）、检验信息系统（LIS）、心电系统、病案系统、供应室追溯系统、排队叫号系统等，涵盖了收费系统、医生工作站等30多个子系统，实现了和农合及医保部门的无缝系统对接。

8.不断完善采购招标制度。重新制定了《南陵县医院招标采购规定》，使院内医疗器械、后勤物资、卫生材料等招标采购工作更加制度化和规范化，院内招标采购均邀请县纪委第二派驻组和院纪检监察室参加。大型医疗设备及金额较大的物资采购则由县招标采购中心向社会公开招标，不仅节约了资金，也避免了暗箱操作和腐败的产生，全年没有发生一起因招标采购引起的纠纷和违纪事件。

四、公立医院改革有序推进

（一）价格调整

2012年11月1日起实行新的诊察费标准，调整了护理费、手术费、床位费以及降低大型设备检查价格。

（二）药品耗材采购

2011年10月1日起执行药品零差价销售，截止2014年12月31日止合计让利1768万元，缓解老百姓“看病贵”的问题；我院于2011年11月17日与芜湖市政府药品集中采购中标企业国药控股（芜湖）有限公司签订了药品集中配送合同，除麻醉药品、毒性药品、中药饮片外，所有临床用药均由国药集团配送。

     2013年3月1日起我院除麻醉药品、第一类精神药品及中药饮片外所有药品均由县药管中心负责网上采购、结算，网下采购金额符合卫生厅规定的比例。骨科耗材已由市药管中心统一采购。

（三）其他

住院病人实施单病种付费及以科室为单位按病种组付费制度，门诊实施总额预付，已实现支付方式改革全覆盖。实施单病种付费病种29个，实施临床路径病种11个。开展优质护理病区9个，实现全面覆盖。有效控制了药占比、自费药品比例、耗材占比、次均费用、平均住院日等指标的不合理增长，使广大患者得到了实惠。

物业管理、大型设备维护维修、餐厅、保安等实现社会化改革后工作效率与质量明显提升，节约了管理成本。

存在的问题及明年工作计划

经过大家的努力，按照县委、县政府的要求，我院已如期整体搬迁开诊。经过半年多的磨合，职工思想稳定，工作秩序井然，医德医风有较大转变，医院文化氛围浓厚，业务收入和职工待遇增加，重树了县医院良好形象。在成绩的面前，我们清醒的认识到与群众满意的医院还有一定的差距，如医德医风有待进一步改善，专科设置不全，医疗水平不高，尤其是绩效分配方案不合理等。明年我们将主要开展以下几个方面工作：

一、深化公立医院改革，探索医院绩效管理改革

认真贯彻执行医改的各项政策，按照公立医院改革的要求，积极稳妥地推进医院绩效分配改革。

二、完善医院新区各项配套设施

医院搬迁开诊以来运转平稳有序，我们将继续加强对物业、保安和食堂的管理，加速推进各项配套工程建设，确保医院高效运行。同时谋划二期工程建设。

三、加强学科建设和设备投入

全面优化医疗资源配置，完善二级学科建设，突出重点专科培养。千方百计引进人才，特别是引进高层次人才，为医院的发展做好人才储备和设备储备工作。进一步拓展新项目、新技术，如添置核磁共振检查项目，使我院整体医疗水平上一个新台阶。

四、巩固创建“二甲”医院成果，做好复审准备工作

我们要继续发扬创“二甲”精神，认真对照“二甲”新标准，针对存在的问题，积极落实整改措施，为“二甲”复审积极作准备。

    同志们，新年新气象，2015年将是我院搬迁后的第一年，也是我院继续深化改革，向新的目标迈进的关键之年，让我们继续保持良好的工作作风和精气神，团结奋斗，不懈努力，为打造一个更加美好和谐的新医院而努力奋斗。