南陵医保：强化医保协议管理 创优医药营商环境

近年来，南陵县医保分局持续深化“放管服”改革，坚持以医保协议管理作为抓手，为创优医药营商环境注入更多新动能。

一是念好“严字诀”。严明医保定点申请条件，优化医保定点准入规程，确保新增定点医药机构合法合规。对拟新增的定点医药机构，组织专家进行规范评审，包括人员资质、制度建设、场所设置、药品管理、合规经营等方面，严格执行准入公示程序，确保公众对医保定点医药机构的知情权和监督权。2024年1-7月共受理8家医药机构定点申请，已完成5家医药机构评估，辐射更多受益人群。

二是用好“互联网+”。积极推行医保服务协议“云签约”，针对定点医药机构在签约过程遇到技术难题，及时完整准确反馈给医保信息系统维护工程师，帮助医药机构完成系统操作，目前辖区内151家定点医药机构均已完成医保服务协议线上签订和补充协议的签订。医保服务协议电子化签约模式既防范了廉政和法律风险，又方便了日常操作，促进了医保服务管理的精细化和标准化。

三是织好“安全网”。根据2024年度南陵县基本医疗保险稽核工作计划，有序开展辖区内定点医药机构全覆盖稽核。结合大数据分析、现场稽核检查重点查处重复收费、过度诊疗、盗刷医保凭证、串换药品等欺诈骗保行为。通过全覆盖检查，进一步明确医保基金“红线”，促使定点医药机构加强自身建设，共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

下一步南陵县医保分局将继续加强协议管理力度，为参保人提供更加优质的服务，继续优化营商环境，为医药机构创造更加公平、透明、便捷的经营环境，推动医疗保险事业的高质量发展。（蒋丹丹）