南陵县：多措并举为中医药事业高质量发展贡献医保力量

为助力弘扬中医文化、传承民族瑰宝，进一步推进中医药事业高质量发展，芜湖市医保局南陵县分局在医保定点、中医诊疗项目目录管理、中药药品目管理录、中药集中采购、支付改革等方面持续发力，为中医药事业发展注入持久动力。

一是支持中医药机构纳入医保定点。依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，按照两定机构协议管理程序，将符合条件医疗机构纳入定点，其中包涵镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医疗机构及中医诊所，提升了中医医疗机构服务辐射力。

二是支持促进中医药制剂、中药饮片使用。及时将符合条件的中药饮片、中药配方颗粒和医疗机构中药制剂依申请纳入医保基金支付范围。2022年8月1日起将巴戟天、白芍等343个中药配方颗粒纳入医保乙类药品支付；将1311种中成药（其中协议期内谈判中成药 70 种）纳入支付；医院内中药制剂经申请也可纳入支付范围。2024年将892 种中药饮片纳入医保甲类药品支付。

三是支持中医诊疗项目纳入基金支付。执行《安徽省医疗服务价格项目目录(2022版)》，将中医及民族医诊疗类包涵包括中医外治、中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法、中医肛肠、中医特殊疗法、中医综合类 8 个亚类，200多个中医项目纳入医保支付，支付类型多为完全支付类。

四是支持开展中药饮片带量采购。参加山东省医保局、三明采购联盟组织的中药饮片省际联盟采购，将黄芪、党参等21个品种中药饮片纳入集中带量采购。在降低饮片采购价格的同时，中药质量有了保证，同时降低了医疗机构运行成本，减轻少参保群众就医负担。

五是支持支付方式改革突出中医优势病种。一是将腰痛病等11个中医病种纳入日间病床医保支付。不设起付线，职工按实际医疗费的20%支付，城乡居民按25%支付。2023年收治日间病床中医病种443例，支付比例达79.34%。二是将部分中医优势病种纳入DIP基层病种结算。将适宜中医治疗的腰椎退行性病变等10多个病种，调整进入基本医疗保险基层病种，提升DIP医保结算水平。三是试行中医优势病种按疗效价值付费。2024年7月起，将锁骨骨折等6个适宜中医治疗的病种，实行中西医“同病同效同价”，参照对应DIP病组分值60%左右核定付费标准，体现中医“简便验廉”优势，实现“患者少花钱、医院增收入、医保减支出、中医特色得体现”多方共赢效果，助力中医药事业更好地传承创新发展。（郭荣华）